入会申込み

趣意に賛同し、天然ガス自動車フォーラムに入会いたします。
必要事項を入力して確認ボタンを押してください。
入会登録完了後、会員パスワードをお知らせします。
*必須項目

会員種別 *
団体等名 *
団体等名（ふりがな）*
担当者 所属・役職
担当者 氏名 *
郵便番号 * 〒 -
都道府県 *
住所 *
建物名
メールアドレス *
メールアドレス確認 *
電話番号 * - -
FAX番号 - -
＊ 正会員のみ記入
入会口数（一口20,000円）		 口 円
月 日迄に振り込みます。
ニュースレター配信
入会のきっかけ *
請求書 特記事項

銀行名：みずほ銀行 虎ノ門支店
口座名：天然ガス自動車フォーラム
口座番号：普通預金　No.1740383

※振込は当申込後1ヶ月以内に完了してください。
※入会初年のみ、領収書の発行は銀行の振込書をもって替えさせていただきます。（次年より発行）

pagetop▲